Коэлиакия: симптомы, диагностика и лечение непереносимости глютена

Обеспечение качества контентаД-р рер. нат. Тилль Шумахер (фармацевт)

Коэлиакия Это широко распространенное расстройство, при котором люди страдают от Употребление глютена страдают от обширных жалоб. В основном они затрагивают пищеварительный тракт, но часто и другие части тела. Поскольку симптомы часто неспецифичны, до постановки точного диагноза проходит несколько лет. Непереносимость глютена до сих пор не считается излечимой. Благодаря строгому Безглютеновая диета Однако, как правило, люди, страдающие этим заболеванием, могут вести здоровый образ жизни без симптомов.

Что такое коэлиакия?

Коэлиакия - это иммунологическое мультиорганное заболевание. Это означает, что она поражает иммунную систему и протекает в нескольких областях организма. На сайте Иммунная система гиперчувствительно реагирует на глютенкоторый содержится во многих видах зерна. По этой причине данное заболевание также известно как Непереносимость глютена или Чувствительная к глютену энтеропатия помечены.

По оценкам около одного процента населения Земли страдают от койлиакии. Однако предполагается, что количество незарегистрированных случаев значительно выше из-за сложности диагностики. В среднем, женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины. В большинстве случаев непереносимость глютена впервые проявляется в младенчестве и раннем детстве или в зрелом возрасте между 20 и 50 годами.

В медицине коэлиакия известна как Аутоиммунное заболевание рассматривается как болезнь. Это заболевание, при котором происходит дисрегуляция иммунной системы. В результате иммунная система атакует собственные структуры организма и повреждает их. Хотя в организме людей, страдающих этим заболеванием, образуются антитела, это не аллергия. При попадании в организм глютена образуются аутоантитела, которые вызывают воспалительные процессы в тонком кишечнике и, возможно, другие симптомы в других органах и областях тела.

У большинства людей коэлиакия вызывает рецидивирующее воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Со временем это приводит к разрушению Кишечные ворсинки. Это выступы слизистой оболочки кишечника, которые отвечают за увеличение площади поверхности тонкой кишки и более быстрое всасывание питательных веществ в кровь. Из-за прогрессирующего разрушения кишечных ворсинок площадь поверхности слизистой оболочки кишечника у пациентов с коэлиакией неуклонно уменьшается. Поскольку слизистая оболочка кишечника отвечает за усвоение пищи, из-за непереносимости глютена организм больше не может полноценно усваивать питательные вещества. В результате, заболевание часто приводит к появлению дополнительных симптомов, которые могут затронуть весь организм.

Непереносимость глютена: симптомы

Из-за изменчивого внешнего вида и разнообразных, довольно неспецифических симптомов коэлиакию иногда называют "хамелеоном гастроэнтерологии". После употребления продуктов, содержащих глютен, больные часто страдают от следующих симптомов Симптомы различных видов. В большинстве случаев они поражают пищеварительный тракт. Они часто приводят к Хроническая диарея или Запор, Флатуленция, Боль в животеa Вздутие живота и Рвота.

Прогрессирующее повреждение слизистой оболочки тонкой кишки и связанное с этим снижение всасывания питательных веществ может привести к коэлиакии. Недостаток витаминов и минералов и Дефицит белка Триггер. Особенно часто встречаются следующие Дефицит железа. У детей и подростков болезнь может протекать по такой причине Нарушения роста и развития, Короткий рост и vЗадержка начала полового созревания может стать результатом. У людей любого возраста снижение усвоения питательных веществ и частые Диарея часто приводит к сильная потеря веса.

Кроме того, могут появиться симптомы, затрагивающие другие части тела. К ним относятся, например

• Мышечная и суставная боль
• Мышечная слабость
• Головная боль
• Снижение плотности костной ткани
• Расстройства координации движений
• Ночная слепота
• Хроническая усталость
• Нарушения концентрации внимания
• Кожные высыпания (Герпетиформный дерматит Дюринга)

Формы коэлиакии и их типичные симптомы

В зависимости от клинической картины и проявляющихся симптомов различают Пять форм коэлиакии можно выделить.

The Классическая коэлиакия обычно возникает в младенчестве после введения в рацион продуктов, содержащих глютен. Люди, страдающие этим заболеванием, в первую очередь, испытывают симптомы, вызванные нарушением усвоения питательных веществ. Помимо диареи и других расстройств пищеварения, к ним относятся симптомы, вызванные недостатком питательных веществ - включая нарушения роста и развития у детей и подростков, а также атрофию мышц, анемию и задержку воды в тканях во всех возрастных группах.

С Симптоматическая коэлиакия страдают от неспецифических симптомов, затрагивающих желудочно-кишечный тракт. К ним относятся диарея, запор, метеоризм и боль в животе. Они также могут испытывать дополнительные симптомы, такие как усталость, депрессия, снижение работоспособности и недостаток питательных веществ.

The субклиническая коэлиакия Относится к той форме заболевания, при которой нет заметных симптомов. Тем не менее, у больных могут быть обнаружены типичные изменения в тонком кишечнике, а также антитела в крови. Могут быть обнаружены и другие связанные с болезнью изменения лабораторных показателей, включая дефицит питательных веществ и снижение плотности костной ткани.

The Потенциальная коэлиакия или Латентная коэлиакия присутствует, когда в крови присутствуют типичные антитела, но в тонком кишечнике нет никаких изменений. Поскольку они могут развиваться по мере прогрессирования заболевания, больным рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры.

The рефрактерная коэлиакия это особенно тяжелая форма заболевания. Несмотря на длительное соблюдение безглютеновой диеты, разрушение кишечных ворсинок и другие симптомы, характерные для коэлиакии, продолжают проявляться. Эта форма заболевания обычно поражает только пожилых пациентов.

Коэлиакия: диагностика

Поскольку симптомы коэлиакии могут быть очень обширными и довольно неспецифичными, часто бывает трудно поставить достоверный диагноз. Во многих случаях болезнь распознается только через много лет или не распознается вовсе.

Если есть подозрение на непереносимость глютена, семейный врач обычно направляет пострадавших к специалисту по глютену. Гастроэнтерологи. Они специализируются на заболеваниях пищеварительного тракта и поэтому могут определить, действительно ли присутствует коэлиакия. Для того чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо, чтобы больные продолжать употреблять глютен. Чтобы результат теста был достоверным, в идеале Вы должны употреблять продукты, содержащие глютен, три-четыре раза в день. Однако после перехода на безглютеновую диету уже невозможно однозначно диагностировать коэлиакию.

В рамках медицинской диагностики обычно сначала собирается история болезни. Врач задает вопросы об образе жизни и питании, текущих жалобах и любых предыдущих заболеваниях. Затем проводится базовый физический осмотр. Основное внимание уделяется осмотру брюшной полости и поиску отклонений на коже и языке. Поскольку здоровье кишечника нельзя четко оценить с помощью ультразвукового исследования, для постановки достоверного диагноза требуются дополнительные обследования.

Антитела к коэлиакии

The Самый важный тест в диагностике коэлиакии представляет Анализ крови это тест. Однако он может быть проведен только в том случае, если люди с подозрением на непереносимость глютена Пока никаких изменений в диете были проведены.

В рамках анализа крови врач проверяет, содержит ли сыворотка крови пациента Антитело которые указывают на наличие коэлиакии. При непереносимости глютена в организме заболевшего образуются антитела против так называемого Тканевая трансглутаминаза. Это фермент в слизистой оболочке тонкого кишечника, который отвечает за переработку глютамина, содержащегося в глютене. Это также приводит к образованию антител против Endomysiumслой соединительной ткани в стенке кишечника. Атака аутоантител приводит к разрушению ворсинок кишечной стенки. Концентрация этого антитела в крови указывает на то, насколько сильно уже повреждены кишечные ворсинки.

У людей, страдающих коэлиакией, возможно Повышенная концентрация на Иммуноглобулин А (общий IgA) и Аутоантитело иммуноглобулин А (tTG-IgA) в сыворотке крови. Если при подозрении на непереносимость глютена эти показатели находятся в пределах нормы, наличие целиакии можно исключить с высокой степенью вероятности.

Дополнительные диагностические процедуры при коэлиакии

Часто при подозрении на коэлиакию проводится Эзофагоскопия и гастроскопия осуществляется. Это включает в себя Образец ткани из тонкой кишки Принято. Если удается обнаружить изменения в тканях, характерные для данного заболевания, диагноз считается определенным.

Для некоторых групп людей, например, пациентов с неясными образцами тканей, детей, братьев и сестер страдающих койлиакией, а также детей с определенными заболеваниями, такими как синдром Дауна, также иногда проводится генетическое тестирование. Наличие определенных генов может указывать на повышенный риск развития койлиакии.

Если, несмотря на всестороннее обследование, не удается поставить четкий диагноз, врачи обычно рекомендуют Безглютеновая диета в течение примерно восьми недель. Если это приведет к улучшению симптомов и улучшению результатов анализов, существует высокая вероятность наличия заболевания.

Коэлиакия: лечение

К сожалению, до сих пор существуют Нет терапии, способной полностью излечить коэлиакию. Поэтому непереносимость глютена - это заболевание, которое поражает людей на протяжении всей их жизни. Через Постоянный переход на безглютеновую диету по-прежнему можно вести здоровый образ жизни без осложнений. Если строго придерживаться диеты, то в большинстве случаев симптомы практически полностью исчезают. Риск развития вторичных заболеваний также значительно снижается. Если полностью отказаться от глютена, болезнь обычно не влияет на продолжительность жизни.

Для большинства страдальцев переход на безглютеновую диету означает полное изменение образа жизни. Поскольку у большинства людей очень низкая переносимость глютена, необходимо полностью отказаться от продуктов, содержащих глютен. Как правило, врачи направляют страдающих этим заболеванием в центры диетологического консультирования, где им помогут составить индивидуальный план питания.

Правильная диета при коэлиакии

Безглютеновая диета характеризуется строгим Избегайте злаков, содержащих глютен в первую очередь. Это включает в себя

• Пшеница
• Спельта
• Ячмень
• Рожь
• Зеленая полба
• Древнее зерно
• Эйнкорн
• Эммер
• Тритикале
• Tritordeum
• Возможно, овес (из-за частого контакта с зерновыми, содержащими глютен)

Увеличение Рекомендуется соблюдать осторожность при употреблении обработанных продуктов. Предлагается. Глютен входит в состав многих продуктов на основе злаков и часто скрывается в выпечке, готовых продуктах и десертах, а также в переработанных мясных продуктах, пиве и соевом соусе. Согласно требованиям Европейского регламента по пищевым продуктам, маркировка аллергенов обязывает производителей маркировать продукты, содержащие глютен. Однако следует отметить, что слово "глютен" не обязательно должно присутствовать на упаковке. Вместо этого в списке ингредиентов должен быть указан только ингредиент, содержащий глютен.

Продукты с максимальным содержанием глютена 20 ppm (20 миллиграммов на килограмм) считаются безглютеновыми. Символ перечеркнутого колоса пшеницы обозначает продукты, которые подходят для людей с коэлиакией. Выбор безглютеновых продуктов и заменителей в европейских супермаркетах сегодня достаточно велик. Пекарни также часто предлагают выпечку без глютена. Некоторые злаки и псевдозлаки не содержат глютена и поэтому могут без колебаний употребляться людьми с коэлиакией. К ним относятся

• Кукуруза
• Рис
• Гречка
• Просо
• Киноа
• Амарант
• Тефф (карликовое просо)

Страдающие также должны быть осторожны при хранении продуктов и следить за тем, чтобы ингредиенты, содержащие и не содержащие глютен, хранились отдельно. Контакт с пищей может быстро привести к заражению, т.е. к заражению глютеном. По этой причине при посещении ресторанов необходимо соблюдать повышенную осторожность. Поэтому родственники и друзья людей с коэлиакией должны быть проинформированы об этом заболевании и основах безглютеновой диеты.

Лечение дефицита питательных веществ при коэлиакии

В частности, если коэлиакия диагностирована на поздней стадии, в результате заболевания может возникнуть дефицит питательных веществ. Для многих страдальцев Дефицит витаминов А, B6, B9 (Фолиевая кислота), B12 и K и микроэлементы Железо, Кальций и Магний могут быть обнаружены. Дефицит этих микроэлементов может иметь серьезные последствия для здоровья - включая мышечные судороги, сильное кровотечение и анемию с сопутствующими симптомами, такими как хроническая усталость.

Поэтому необходимо компенсировать недостаток питательных веществ, вызванный коэлиакией. Недостающие витамины и микроэлементы обычно принимаются в виде соответствующих Пищевые добавки Принимается. В случае серьезных симптомов дефицита или недостаточного всасывания воспаленным кишечником может потребоваться прием Настойка или Инъекция необходимо.

Заключение

Коэлиакия - это аутоиммунное заболевание, поражающее иммунную систему и другие части тела и органы. После употребления глютена в организме больных образуются аутоантитела, которые атакуют собственные структуры организма. Со временем это приводит к разрушению кишечных ворсинок. В результате питательные вещества из пищи больше не могут полностью усваиваться.

Люди с койлиакией часто страдают от обширных симптомов, которые в первую очередь затрагивают пищеварительный тракт. Часто возникают дополнительные симптомы в других частях тела. Из-за снижения усвоения питательных веществ возрастает риск дефицита питательных веществ и связанных с ним вторичных заболеваний. У детей и подростков это также может привести к серьезным нарушениям развития и роста.

Хотя в настоящее время не существует лечения, способного вылечить коэлиакию, несмотря на это заболевание, можно вести здоровый образ жизни без симптомов. При соблюдении строгой безглютеновой диеты симптомы заболевания обычно почти полностью исчезают. Если в организме уже имеется дефицит питательных веществ, лечение также включает компенсацию симптомов дефицита. Низкий уровень витаминов и минералов можно компенсировать с помощью соответствующих пищевых добавок или инфузий.